Test de Agudeza Visual – Test De Snellen

¿Quién Fue Hermann Snellen?

Hermann Snellen (1834 – 1908) nació en Zeist (Utrecht, Países Bajos) el 19 de febrero de 1834, estudió medicina con Gerard Johann Mulder (1802-1880), Jacobus Ludovicus Conradus Schroeder van der Kolk (1797-1862) y Franz Cornelis Donders (1818-1889) y se doctoró en 1858.

Todavía hoy se le recuerda, por su creación de la Tabla de Snellen en 1862, la cual le debe su nombre. Snellen fue el primero en introducir en la medición de la agudeza visual una estandarización científica a partir de un texto. 

Esta prueba presentaba limitaciones ya que al tratarse de palabras, el paciente era capaz de interpretar o adivinar la siguiente palabra. Por lo que posteriormente, pasó a utilizar letras.

La tabla de Snellen se difundió en 1863 tras su utilización por el ejército británico y desde ese momento, se estableció como estándar en las pruebas de visión durante casi un siglo.

El diseño de su ortotipo de cuadrícula 5 x 5 es la base de todos los demás sistemas gráficos oculares y aún hoy sigue siendo el diseño más reconocido para la medición de la agudeza visual. 

No obstante, cabe decir que las primeras pruebas para la medición de agudeza visual fueron diseñadas por Heinrich Küchler (1811-1873), oftalmólogo alemán, quien en 1836 empezó utilizando figuras recortadas de periódicos, libros y calendarios y pegadas en filas en un papel con un tamaño cada vez menor.

¿Que Evalúa La Escala De Snellen?

El test de Snellen consiste en comprobar si es correcta la agudeza visual de la persona, ya sea porque se pueda sospechar una disminución en la visión o bien, porque quiera prevenirse.

Para poder evaluar la cartilla de Snellen es preciso situarnos a una distancia de 20 pies o lo que es lo mismo y para ser exactos, a 6 metros y 9,6 centímetros (redondeado generalmente a 6 metros) de la tabla sentados para poder medir la agudeza visual. 

Como la gran mayoría de consultorios no disponen de espacio suficiente para situarnos a 6 metros de la tabla, se ha configurado la misma para que tenga los mismo valores como si estuviese a esa distancia.

El especialista evaluará cada uno de los ojos por separado con unas gafas sin lentes y tapando un ojo a la vez. 

El paciente permanece sentado a la misma distancia en todo momento y lo que irá cambiando a medida que va avanzando por la tabla, será el tamaño de los optotipos, los cuales cada vez serán menores según la fracción de Snellen y su cantidad irá en aumento a cada fila. La última fila que la persona sea capaz de leer con precisión, determinará su agudeza visual.

¿Qué Es La Fracción De Snellen?

La fracción de Snellen se refiere a la medición de la agudeza visual, donde el número que aparece en la parte superior de la fracción representa la distancia entre la persona y la tabla de Snellen, es decir los 20 pies de distancia y la parte inferior, indica la distancia en la que una persona con una visión óptima es capaz de leer el mismo optotipo. 

Por ejemplo, con una fracción de Snellen de 20/40 representa que una persona con una agudeza visual normal (20/20) podrá visualizar este optotipo  a una distancia de 40 pies en vez de 20 pies o lo que es lo mismo, 12 metros en vez de 6 metros. 

Lo que equivaldría a que una persona con una agudeza visual de la fracción de Snellen 20/40 tiene una visión del 50%, es decir la mitad. Y significa que esta persona no ha sido capaz de visualizar optotipos más pequeños que éstos (tamaño de 17,7 mm a 6 metros de distancia)

¿Cómo Interpretar Los Resultados Del Test De Snellen?

Para poder interpretar los resultados del Test de Snellen lo más importante a tener en cuenta es que cada fracción de Snellen está vinculada al tamaño de cada una de letras o de los optotipos en el test, ya que podemos encontrar distintas variedades de tablas de Snellen donde el número de filas totales de optotipos pueden variar.

Todo ello dependerá de la cantidad de fracciones de Snellen. Por ejemplo, una versión popular de Snellen tendrá las fracciones de: 20/200, 20/100, 20/70, 20/50, 20/40, 20/50, 20/40, 20/30, 20/25, 20/20, 20/15, 20/12 y 20/10 con un total de 11 fracciones. Y otra tabla de Snellen, tendrá un total de 9 fracciones que son las siguientes: 20/200, 20/100, 20/80, 20/63, 20/50, 20/40, 20/32, 20/25 y 20/20.

Es importante por ello, observar que si comparamos ambos tests: en el primero la agudeza visual 20/20 se encuentra en la 8ª línea (con las letras D E F P O T E C) y en la segunda versión, estas mismas letras D E F P O T E C se encuentran en la misma fila número 8, pero equivalen a una fracción de Snellen de 20/25 (en vez de 20/20 como en caso anterior).

Hacemos hincapié en este punto, ya que ambos tests son técnicamente correctos, por ello queremos resaltar la importancia del tamaño del optotipo y su vínculo a la fracción de Snellen.  

¿Cuánto Miden Las Letras De La Tabla De Snellen?

Las letras de la tabla de Snellen tienen un tamaño distinto en cada línea. Siendo la primera letra de la cartilla la más grande midiendo 88,6 mm, lo que está vinculado a la Tabla de Snellen a la fracción de  20/200 pies o para aquellos que utilizan los metros como sistema métrico, representa la fracción 6/60, donde tanto el 6 como el 60 se refieren a metros, en vez de pies. Y este primer valor determina el valor de ceguera legal. Por otro lado, el optotipo que determina la fracción del 20/20 tiene un tamaño de 8,8 mm. 

En la tabla que aparece más abajo, podrás observar el tamaño de cada optotipo visto a 6 metros (o 20 pies) vinculado a la fracción de Snellen al cual se corresponde en cada caso.

Para interpretar los resultados obtenidos en el Test de Snellen, tenemos que entender cómo está estructurado, partiendo de la primera gran E que preside el test, la cual está vinculada a la fracción de Snellen 20/200. 

Para poder realizar el test en condiciones adecuadas, esta letra E deberá tener un tamaño de 88,6 mm para poder ser vista a 6 metros de distancia (20 pies). Una persona con una agudeza visual correcta, debería de ser capaz de ver esta misma letra y con el mismo tamaño a una distancia de 200 pies (20/200) o 60 metros.

A medida que descendemos por la tabla y avanzamos a lo largo del test, el tamaño de los optotipos se reduce y las fracciones de Snellen se reducen cada vez hasta llegar a una fracción de Snellen 20/20. Lo que indicará una agudeza visual que se considera óptima. Dicho esto, ciertas tablas de Snellen indicarán fracciones inferiores al 20/20.